Hiponatremia i śmiertelność wśród pacjentów na liście oczekujących na transplantację wątroby ad 5

Pola tego samego koloru mają te same punkty przydziału. Wynik można również przedstawić jako dodatkowe punkty przydziału, które pacjent otrzymałby za dany wynik MELD i stężenie sodu w surowicy (rysunek 2). Pacjenci z hiponatremią mogli otrzymać do 13 punktów MELD, co oznaczałoby ryzyko zgonu z ryzykiem u pacjentów z prawidłowym stężeniem sodu. Większość pacjentów w tym badaniu (61%) miała stężenia sodu w surowicy powyżej 135 mmol na litr; dla tych pacjentów wynik MELDNa był zasadniczo identyczny z wynikiem MELD. Podobnie u pacjentów, u których wyniki MELD przekraczały 30, efekt hiponatremii był niewielki. Jednak dla pacjentów z umiarkowanymi wynikami MELD efekt może być znaczny. Na przykład pacjent z wynikiem 10 MELD i stężeniem sodu w surowicy wynoszącym 125 mmol na litr uzyskałby wynik MELDNa wynoszący 21 (tj. 11 punktów dodanych do wyniku MELD), ponieważ ryzyko śmierci byłoby równoważne ryzyko dla pacjenta z wynikiem MELD 21 i normalnym stężeniem sodu w surowicy.
Kalibracja i dyskryminacja wyniku MELDNa
Rysunek 3. Rysunek 3. Obserwowane i prognozowane prawdopodobieństwo śmierci po 90 dniach. Panel A pokazuje zaobserwowane prawdopodobieństwo zgonu dla danych z 2005 r. I przewidywanego prawdopodobieństwa według wzoru dla końcowego stadium choroby wątroby-MELDNa w 10 grupach (decylach) pacjentów. Panel B pokazuje zaobserwowane prawdopodobieństwo zgonu dla danych z 2006 roku i przewidywanego prawdopodobieństwa według wyników MELDNa i MELD w 10 grupach (decylach) pacjentów.
Łącznie 2159 pacjentów przeszło transplantację, a 477 pacjentów zmarło w ciągu 90 dni po rejestracji w 2006 r .; dane te wykorzystano do zbadania kalibracji i dyskryminacji wyniku MELDNa. Figura 3 porównuje kalibrację wyników MELD i MELDNa w przewidywaniu prawdopodobieństwa śmierci po 90 dniach. Przedstawiono obserwowane prawdopodobieństwo zgonu i prawdopodobieństwo przewidywane przez wynik MELDNa na podstawie danych z 2005 r., A także obserwowane prawdopodobieństwo zgonu i przewidywanego przez wyniki MELDNa i MELD na podstawie danych z 2006 r. Prawdopodobieństwo śmierci prognozowane przez wynik MELDNa było podobne do obserwowanego prawdopodobieństwa dla obu zbiorów danych. Zgodnie z oczekiwaniami rozbieżność była nieco większa w przypadku danych walidacyjnych z 2006 r. Ważniejsze dane z 2006 r. Pokazują, że śmiertelność przewidywana na podstawie wyniku MELDNa odpowiadała obserwowanej śmiertelności po 90 dniach lepsza niż śmiertelność przewidywana przez wynik MELD w praktyce. wszystkie decyle wyników MELD, które zostały przetestowane. Statystyka Hosmera-Lemeshowa (zmodyfikowana przez D Agostino i Nam20 dla danych dotyczących przeżycia) wynosiła 17,8 dla wyniku MELDNa i 51,3 dla wyniku MELD. Nie było mniejszej rozbieżności między rzeczywistymi a przewidywanymi prawdopodobieństwami z wynikiem MELDNa niż z wynikiem MELD (szczegóły w Dodatku Uzupełniającym).
W tym badaniu dyskryminacja odnosi się do umiejętności prawidłowego pozycjonowania pacjentów według ich ryzyka śmierci. Dyskryminacja wyników MELD i MELDNa może być oceniona za pomocą statystyki C, konwencjonalnej metryki dyskryminacji, która była skromna, ale znacznie wyższa w przypadku wyniku MELDNa niż w przypadku wyniku MELD (0,883 vs
[patrz też: psychoterapia warszawa, Depaletyzatory, Psycholog Wrocław ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: Depaletyzatory Psycholog Wrocław psychoterapia warszawa