Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 8

Spadek w czasie stosowania leków ratunkowych był również większy w grupie indakaterologlikopironium niż w grupie salmeterol-flutikazon. (Dodatkowe szczegóły dotyczące tych drugorzędnych wyników znajdują się na rys. S7, tabelach S6 i S7 oraz sekcji 4 w dodatkowym dodatku). Bezpieczeństwo
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane i poważne zdarzenia niepożądane Częstość zdarzeń niepożądanych, w tym ciężkie zdarzenia niepożądane, była podobna w obu grupach leczenia (Tabela 2). W sumie 24 uczestników w każdej grupie (1,4%) zmarło; najczęstszymi przyczynami zgonu były przyczyny układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego (tabele S8 i S9 w Dodatku uzupełniającym). Częstość występowania zapalenia płuc wynosiła 3,2% w grupie z indakaterolem glikopironium i 4,8% w grupie salmeterol-flutikazon (P = 0,02). W podgrupie 535 pacjentów mediana zmiany procentowej w okresie 52 tygodni w stosunku 24-godzinnego stężenia kortyzolu w moczu do kreatyniny wyniosła 5,62% w grupie z indakaterolem glikopironium i -10,39% w grupie salmeterol-flutikazon (ryc. S8 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
Ta próba kliniczna została wykorzystana do analizy nieinności, aby ustalić, czy połączenie LABA (indakaterolu) i LAMA (glikopironium) będzie tak samo skuteczne, jak połączenie LABA (salmeterol) i wziewnego glukokortykoidu (flutikazonu) w celu zapobiegania POChP zaostrzenia. Schemat LABA-LAMA wykazał nie tylko nie gorszą jakość, ale także, w następstwie analizy przewagi, stałą przewagę w schemacie glikokortykosteroidów wziewnych LABA dla wszystkich wyników związanych z zaostrzeniami, czynnością płuc i stanem zdrowia.
W wytycznych klinicznych i dokumentach strategicznych dotyczących COPD8,28 zalecono, aby u pacjentów z ryzykiem zaostrzeń leczenie pierwszego rzutu wymagało stosowania LABA oraz wziewnego glikokortykosteroidu lub LAMA. Wcześniejsze badanie wykazało brak różnic między stosowaniem schematu glikokortykosteroidu wziewnego LABA a stosowaniem monoterapii LAMA w odniesieniu do częstości zaostrzeń.15 Jednakże ostatnie badania wykazały, że skojarzona terapia rozszerzająca oskrzela z LABA i LAMA miała większą skuteczność w leczeniu. zmniejszenie częstości zaostrzeń w porównaniu z monoterapią LAMA.19 Wśród pacjentów, którzy otrzymywali leczenie skojarzone LABA, wziewnego glikokortykosteroidu i LAMA, odstawienie od wziewnego glukokortykoidu nie zwiększyło znacząco wskaźnika zaostrzenia, 29 hipoteza, że glikokortykosteroidy wziewne mogą nie być istotne dla zapobiegania zaostrzeniom POChP u pacjentów otrzymujących terapię LABA i LAMA.
Schemat LABA-LAMA miał lepsze i jednolite działanie w odniesieniu do zaostrzeń POChP wszystkich ciężkich przypadków, w tym zaostrzeń wymagających korzystania z usług opieki zdrowotnej. Zaostrzenia były dokładnie monitorowane codziennymi zapisami objawowymi w dziennikach elektronicznych 4, co pozwoliło nam udokumentować wszystkie zaostrzenia, w tym te wymagające korzystania z usług opieki zdrowotnej. Badania wykazały zaniżone wyniki zaostrzeń (łagodne zaostrzenia), ale te niezgłaszane zdarzenia mają wpływ na stan zdrowia pacjentów. 30-32 Dlatego w tym badaniu zaostrzenia wszystkich ciężkości zostały ocenione pod kątem pierwotnego wyniku, aby odzwierciedlić znaczenie zapobiegania każde zaostrzenie
[hasła pokrewne: psychoterapeuta Wrocław, Psycholog Wrocław, psycholog lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog lublin Psycholog Wrocław psychoterapeuta Wrocław