Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 9

Uchwycenie wszystkich zaostrzeń jest główną siłą tego badania i znaleźliśmy bardzo stałą korzyść z podwójnej terapii rozszerzającej oskrzela w zmniejszaniu zaostrzeń wszystkich ciężkości. Analizy post hoc danych z badań schematów glikokortykosteroidów wziewnych LABA dla POChP sugerują, że te schematy są bardziej korzystne w zmniejszaniu częstości zaostrzeń u pacjentów ze zwiększoną liczbą eozynofili we krwi (np. .2%) niż u pacjentów z mniejszą liczbą granulocytów kwasochłonnych .20-22 Sugeruje to, że większa liczba eozynofili może być związana z większą odpowiedzią na wziewne glikokortykosteroidy. Dlatego też badanie FLAME dokonało prospektywnej oceny związku między liczbą granulocytów kwasochłonnych we krwi a wynikami zaostrzeń. W obu podgrupach pacjentów z liczbą granulocytów kwasochłonnych we krwi mniejszą niż 2% i podgrupą pacjentów z liczbą 2% lub większą częstość zaostrzeń o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim oraz wszystkich zaostrzeń była istotnie niższa w grupie przyjmującej indakaterol-glikopironium niż w grupa salmeterol-flutikazon, co sugeruje, że schemat LABA-LAMA jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu częstości zaostrzeń niż schemat glikokortykosteroidu wziewnego LABA w obu podgrupach eozynofili.
Oczekiwano wyższości indakaterolu-glikopironium w odniesieniu do czynności płuc, ponieważ kombinacja dwóch leków rozszerzających oskrzela poprawia czynność płuc w większym stopniu niż kombinacja LABA i wziewnego glukokortykoidu. 33-35 Dalsze dowody korzyści w odniesieniu do Objawy obserwowano przy większym spadku stosowania leków ratunkowych i większej poprawie stanu zdrowia (spadek wyniku SGRQ-C) w grupie indakaterologlikopironium niż w grupie salmeterol-flutikazon.
Potencjalnym ograniczeniem tego badania jest to, że niektórzy pacjenci leczeni schematem glikokortykosteroidu wziewnym LABA przed rejestracją, a następnie zostali przypisani do grupy indakaterologlikopironium, mogli odczuć skutki odstawienia po długotrwałym stosowaniu ich wcześniejszego schematu leczenia, co spowodowały wzrost zaostrzeń. Nie było dowodów na to, że pacjenci, którzy otrzymywali glikokortykosteroidy wziewne przed badaniem wycofali się z badania podczas okresu początkowego z większą częstością niż pacjenci, którzy nie otrzymywali wziewnych glikokortykosteroidów, oraz wskaźniki zaostrzenia podczas okresu docierania były niskie. . Ponadto, analizy częstości zaostrzeń według poprzedniej terapii nie wykazały istotnej interakcji między leczeniem a rodzajem terapii podtrzymującej, którą wcześniej przyjmował pacjent.
Można również argumentować, że nasz projekt badania faworyzował terapię LABA-LAMA w porównaniu z terapią glikokortykoidami wziewnymi LABA, ponieważ schemat LABA-LAMA podawano raz dziennie, podczas gdy schemat glikokortykosteroidu wziewnego LABA podawano dwa razy dziennie. Istnieją jednak dowody na to, że podawanie glikokortykosteroidu drogą wziewną LABA raz dziennie nie jest bardziej skuteczne niż podawanie dwa razy na dobę w odniesieniu do czynności płuc.36 Dawka raz na dobę indakaterolu-glikopironium jest zatwierdzona na całym świecie, z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych. W Stanach Zjednoczonych, gdzie zatwierdzono niższą, 2-dobową dawkę indakaterolu-glikopironium
[więcej w: poradnia psychologiczna, psychoterapeuta Wrocław, psychoterapia ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna psychoterapeuta Wrocław psychoterapia