Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 6

Zmiany wyników w Skali 36-elementowej (SF-36) wyników badań lekarskich dla pacjentów, którzy otrzymali wstrząs ICD, zostały obliczone jako wartość po dostarczeniu szoku minus ostatnia wartość przed dostarczeniem szoku. Zmiany w wynikach dla grup porównawczych były wartościami jakości życia po 3 miesiącach minus wartości w punkcie wyjściowym. Wyniki były podobne, gdy inne punkty kontrolne (tj. 12 miesięcy i 30 miesięcy) zostały użyte do obliczenia zmian wyników w podgrupie bezszpitalnej. Dodatnia zmiana oznacza lepszą funkcję. W grupie ICD 49 pacjentów otrzymało szok w ciągu miesiąca przed zaplanowaną oceną jakości życia. W porównaniu z pacjentami z grupy ICD, którzy nie otrzymali wstrząsu, jakość życia pacjentów w miesiącu po wstrząsie charakteryzowała się znacznym zmniejszeniem postrzeganego ogólnego stanu zdrowia, funkcjonowania fizycznego i emocjonalnego, funkcjonowania społecznego i samooceny zdrowie (wszystkie porównania niedostosowane) (rysunek 3).
W przypadku 66 pacjentów, którzy otrzymali wstrząs w ciągu 2 miesięcy przed zaplanowaną oceną jakości życia, wzór był taki sam, ale z mniejszymi różnicami. Porównując jakość życia 100 pacjentów, którzy przeżyli wstrząs ICD w dowolnym momencie w pierwszym roku badania z 638 pacjentami, którzy nie otrzymali wstrząsu, nie stwierdzono istotnych różnic. Ponadto liczba wyładowań ICD powyżej liczby arbitralnej, wynosząca od 2 do 5 lub więcej, nie miała istotnego wpływu na jakość życia po zakończeniu.
Analizy z kontrolą przeżycia
Tabela 3. Tabela 3. Różnice między grupami badawczymi w pomiarach jakości życia. Aby uwzględnić poprawę przeżywalności pacjentów w grupie ICD, oszacowaliśmy średni wpływ przyczynowy dla każdej zmiennej jakości życia. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki nie różniły się istotnie od nieskorygowanych porównań opisanych powyżej (tabela 3).
Dyskusja
W naszym badaniu terapia ICD z jednym ołowiem zwiększała przeżycie i nie wykrywalnie obniżyła jakość życia związaną ze zdrowiem przez okres do 30 miesięcy u pacjentów ze stabilną, lecz umiarkowanie objawową niewydolnością serca. Chociaż nie przewidziano, że terapia ICD w prewencji pierwotnej nagłej śmierci poprawi jakość życia, niepokoi ona możliwością wystąpienia uszczerbku na skutek psychologicznych lub fizycznych powikłań terapii. W naszych ogólnych porównaniach nie znaleźliśmy żadnych statystycznie ani klinicznie znaczących dowodów na uszkodzenie psychiczne lub fizyczne. W podwójnie ślepym porównaniu amiodaronu z placebo nie wykryliśmy wpływu amiodaronu na jedną z dwóch podstawowych miar jakości życia.
Wśród pacjentów z grupy ICD, którzy otrzymali wstrząs ICD w ciągu miesiąca poprzedzającego zaplanowaną wizytę kontrolną, w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymali wstrząsu, jakość życia zmniejszyła się w wielu domenach. Analiza obejmująca pacjentów, którzy otrzymali wstrząsy w ciągu 2 miesięcy przed oceną jakości życia wykazała te same tendencje, ale z ograniczeniem wielkości i statystycznego znaczenia różnic. Trendy te zostały całkowicie wyeliminowane, gdy okno pomiędzy szokiem ICD a kolejną oceną przedłużono do roku
[podobne: psychoterapia warszawa, długi weekend czerwcowy, gdynia psycholog ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy gdynia psycholog psychoterapia warszawa