Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 7

Chociaż można przypuszczać, że to powiązanie było przyczynowe, nasze analizy nie miały wystarczającej mocy statystycznej do zbadania względnego udziału wstrząsów ICD i jednoczesnego pogorszenia stanu klinicznego tych obserwacji. Pośród innych badań profilaktycznych dotyczących terapii ICD, jedynie badanie wysiłkowe tętnic wieńcowych (CABG) opisywało wyniki dotyczące jakości życia.18 Po 6 miesiącach grupa ICD miała znacznie niższy poziom dobrostanu psychicznego niż grupa kontrolna. Ponadto pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jeden wstrząs ICD mieli obniżoną jakość życia przy kilku pomiarach. Ważne różnice między badaniem jakości życia CABG-Patch a naszym badaniem obejmują technologię ICD (duży, nieporęczny ICD w badaniu CABG-Patch vs. mały, niskoprofilowy ICD w naszym badaniu), metodę ICD implantacja (implantacja z otwartym klatką piersiową z kieszonką brzuszną vs. ambulatoryjna implantacja przezżylna z kieszenią piersiową) oraz populacja docelowa (pacjenci skierowani do CABG, którzy mieli frakcję wyrzutową .35% w porównaniu do osób ze stabilną niewydolnością serca i frakcją wyrzutową .35%, z których około 50% miało niedokrwienną przyczynę niewydolności serca).
Kolejnym obszernym badaniem jakości życia u pacjentów poddanych ICD było badanie antyarytmiczne versus implantowane defibrylatory (AVID), badanie wtórnej prewencji, które zostało zatrzymane przedwcześnie przez dane i tablicę kontrolną bezpieczeństwa ze względu na poprawę przeżycia w grupie ICD .4,19 W tym badaniu grupa ICD i grupa leczenia antyarytmicznego miały podobne zmiany w wynikach zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym, kwestionariusza SF-36. Wśród pacjentów z grupy ICD z pełnymi danymi na temat wstrząsów ICD i danych dotyczących jakości życia po przebytym leczeniu, wystąpienie jednego lub większej liczby wstrząsów ICD było istotnie związane z późniejszymi ograniczeniami zarówno funkcjonowania fizycznego, jak i samopoczucia psychicznego. Główne różnice między badaniem AVID a naszym badaniem obejmują różnice w populacjach badanych (pacjenci z zaburzeniami rytmu zagrażającymi życiu w badaniu AVID w porównaniu do osób ze stabilną niewydolnością serca w naszym badaniu) oraz znacznie niższą stopą gromadzenia danych dotyczących jakości życia w badaniu AVID (83% na początku badania i 61% na rok). Niemniej jednak rozsądnym wnioskiem z analizy AVID jest to, że przy braku podawanej terapii szokowej, ICD były dobrze tolerowane i nie obniżały jakości życia.
Kanadyjskie badanie wszczepialnego defibrylatora (CIDS), kolejne badanie ICD z wtórną prewencją, uzyskało dane dotyczące jakości życia po 6 i 12 miesiącach obserwacji5. W grupie ICD poprawiono wyniki dotyczące zdrowia emocjonalnego i fizycznego, w porównaniu z grupa amiodaronowa. Pacjenci z grupy ICD, którzy otrzymali pięć lub więcej wstrząsów, nie wykazywali poprawy w tych skalach jakości życia w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali mniej niż pięć wstrząsów. Jednak wyniki jakości życia pacjentów z grupy ICD, którzy otrzymali od jednego do czterech wstrząsów podczas obserwacji, nie różniły się istotnie od wyników dla pacjentów, którzy nie otrzymali wstrząsów.
Wszystkie badania wpływu terapii ICD na jakość życia, w tym nasze badania, są ograniczone przez niezdolność do maskowania terapii
[przypisy: dyżury aptek grójec, neurolog badania do pracy, autyzm kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: autyzm kraków dyżury aptek grójec neurolog badania do pracy