Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 5

Nie było również znaczących różnic w żadnym punkcie pomiędzy grupą amiodaronową a grupą placebo w zakresie fizycznego funkcjonowania serca. Dobre samopoczucie psychiczne nie różniło się istotnie pomiędzy grupą ICD a grupą placebo na początku pod względem MHI-5 (mediana wyników 76 w obu grupach, P = 0,17), ale było lepsze w grupie ICD niż w grupie placebo po 3 miesiącach (mediana punktów, odpowiednio 80 i 76, P = 0,01) i 12 miesięcy (mediana punktów, odpowiednio 80 i 76, P = 0,003). Po 30 miesiącach nie było istotnej różnicy między dwiema badanymi grupami (mediana wyniku 76 w obu grupach, p = 0,79) (tabela 2 i wykres 2b). W porównaniu między grupami amiodaron i grupami placebo nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w żadnym momencie podczas obserwacji na podstawie MHI-5.
Dla każdej z sześciu pozostałych skal SF-36 przynajmniej jedno porównanie przedziałowe (tj. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 5”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca czesc 4

Każde aktywne leczenie porównywano z grupą placebo. Pacjenci z ICD, którzy otrzymali wstrząs z urządzenia w ciągu miesiąca poprzedzającego zaplanowaną ocenę jakości życia, porównano z pacjentami z grupy ICD, którzy nie otrzymali wstrząsu w tym samym okresie. Te porównania zostały oparte na teście sumy rang Wilcoxona dla zmian w wynikach z ostatnich pomiarów jakości życia przed wystąpieniem szoku. Analizę powtórzono przy użyciu 2-miesięcznych i 12-miesięcznych ram czasowych.
Pierwotny wynik badania – zgon z dowolnej przyczyny – różnił się istotnie między grupą ICD a grupą placebo. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca czesc 4”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca cd

DASI skonstruowano jako oparty na kwestionariuszu analog maksymalnego wysiłkowego testu wysiłkowego stosowanego u pacjentów z chorobą serca; jest oceniana od 0 do 58, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą funkcję i różnicą 4 punktów lub więcej uznawaną za istotną klinicznie.9 MHI-5, stosowana do oceny dobrostanu psychicznego, jest oceniana od 0 do 100, z wyższe wyniki wskazujące na lepszą funkcję.10 Znacząca klinicznie różnica w MHI-5 nie została formalnie zdefiniowana, ale może być przybliżona jako jedna czwarta SD (5 punktów w tym badaniu). Inne skale z SF-36 zostały wykorzystane do oceny funkcjonowania roli (zarówno fizycznych, jak i emocjonalnych ograniczeń), ogólnego postrzegania zdrowia, bólu ciała, funkcjonowania społecznego i witalności. Podobnie jak MHI-5, skale te są oceniane od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie i z jedną czwartą SD reprezentującą uzasadnione wskazanie klinicznie znaczącej różnicy.
W wywiadzie dotyczącym jakości życia zebrano również informacje na temat całkowitej liczby dni w łóżku , które zostały zdefiniowane jako liczba dni z ostatnich 42 dni, w których pacjent był w domu w łóżku przez cały dzień lub większość dnia. względy zdrowotne i dni niezdolności do pracy , które zostały zdefiniowane jako liczba dni z ostatnich 42 dni (nie licząc dni łóżek ), w których pacjent musiał ograniczyć zwykłe czynności ze względów zdrowotnych. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca cd”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad

W związku z tym zbadaliśmy wpływ terapii ICD z premedytacją na jakość życia związaną ze zdrowiem w teście nagłej śmierci sercowej w niewydolności serca (SCD-HeFT) (numer ClinicalTrials.gov, NCT00000609). Chociaż amiodaron nie poprawił przeżycia w naszym badaniu, wyniki wcześniejszych badań sugerowały, że może to poprawić stan funkcjonalny.7,8 W związku z tym raportujemy również o wynikach jakości życia wynikających z porównania stosowania amiodaronu i placebo w tym badaniu. próba.
Metody
Populacja pacjentów i przegląd badań
Pomiędzy 16 września 1997 r. A 18 lipca 2001 r. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad

Dlatego oceniliśmy długoterminowe znaczenie prognostyczne zarówno odpowiednich, jak i nieodpowiednich wstrząsów ICD w SCD-HeFT. Metody
Przegląd badań i populacja
Projekt badania, metody i pierwotne wyniki SCD-HeFT zostały wcześniej zgłoszone.1,2 SCD-HeFT było wieloośrodkowym badaniem klinicznym, w którym 2521 pacjentów z niewydolnością serca w NYHA II lub III klasy i po lewej stronie Frakcja wyrzutowa komorowa 35% lub mniej, ale bez wcześniejszej trwałej komorowej arytmii, była losowo przydzielana w równych proporcjach, aby otrzymać ICD, terapię amiodaronem lub placebo. Przyczyną niewydolności serca było niedokrwienie u 52,0% pacjentów i niedokrwienia w 48,0%. Korzystanie z opartych na dowodach medycznych terapii było na wysokim poziomie zarówno na początku badania, jak i na końcowym badaniu kontrolnym.2 Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 45,5 miesięcy, leczenie ICD, w porównaniu z samą terapią medyczną, wiązało się z 23,0. % zmniejszenie ryzyka śmierci. Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca

Pacjenci z niewydolnością serca, którzy otrzymują wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) do prewencji pierwotnej (tj. Zapobieganie pierwszemu zagrażającemu życiu zdarzeniu arytmii) mogą później otrzymać wstrząsy terapeutyczne z ICD. Informacje na temat odległych rokowań po ICD u takich pacjentów są ograniczone. Metody
Z 829 pacjentów z niewydolnością serca, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia ICD, wszczepiono ICD w 811. Szoki ICD, które nastąpiły po wystąpieniu częstoskurczu komorowego lub migotania komór, uznano za właściwe. Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 8

Tak więc postrzegane efekty ICD, które pokazujemy, mogą odzwierciedlać postawy badanych lekarzy i pielęgniarek, które zostały przekazane pacjentom, a także przekonania i oczekiwania samych pacjentów. Pacjenci mogą postrzegać ICD zarówno jako elektroniczny koc ochronny, jak i nieprzewidywalne i niekontrolowane źródło dyskomfortu fizycznego i emocjonalnego. W tym niezaślepionym porównaniu zaobserwowaliśmy niewielką poprawę w niektórych dziedzinach jakości życia podczas pierwszego roku obserwacji w grupie ICD. Nie mamy bezpośrednich możliwości określenia, czy te ulepszenia odzwierciedlają skutki takich uprzedzeń. Należy zachować ostrożność przy interpretowaniu znaczących różnic w pomiarach jakości życia w badanych grupach, biorąc pod uwagę liczne testy statystyczne przeprowadzone w tym badaniu. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 8”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 7

Chociaż można przypuszczać, że to powiązanie było przyczynowe, nasze analizy nie miały wystarczającej mocy statystycznej do zbadania względnego udziału wstrząsów ICD i jednoczesnego pogorszenia stanu klinicznego tych obserwacji. Pośród innych badań profilaktycznych dotyczących terapii ICD, jedynie badanie wysiłkowe tętnic wieńcowych (CABG) opisywało wyniki dotyczące jakości życia.18 Po 6 miesiącach grupa ICD miała znacznie niższy poziom dobrostanu psychicznego niż grupa kontrolna. Ponadto pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jeden wstrząs ICD mieli obniżoną jakość życia przy kilku pomiarach. Ważne różnice między badaniem jakości życia CABG-Patch a naszym badaniem obejmują technologię ICD (duży, nieporęczny ICD w badaniu CABG-Patch vs. mały, niskoprofilowy ICD w naszym badaniu), metodę ICD implantacja (implantacja z otwartym klatką piersiową z kieszonką brzuszną vs. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 7”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 6

Zmiany wyników w Skali 36-elementowej (SF-36) wyników badań lekarskich dla pacjentów, którzy otrzymali wstrząs ICD, zostały obliczone jako wartość po dostarczeniu szoku minus ostatnia wartość przed dostarczeniem szoku. Zmiany w wynikach dla grup porównawczych były wartościami jakości życia po 3 miesiącach minus wartości w punkcie wyjściowym. Wyniki były podobne, gdy inne punkty kontrolne (tj. 12 miesięcy i 30 miesięcy) zostały użyte do obliczenia zmian wyników w podgrupie bezszpitalnej. Dodatnia zmiana oznacza lepszą funkcję. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 6”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 7

Aplikacja oznacza odpowiedni defibrylator, wstrząs, przedział ufności i nieodpowiedni defibrylator. Szoki ICD pozostały istotnym czynnikiem prognostycznym wyniku wśród pacjentów, którzy przeżyli co najmniej 24 godziny po pierwszym wstrząsie ICD obu typów (ryc. 2). Odpowiedni szok był związany z ryzykiem śmierci zwiększonym o współczynnik 3 (współczynnik ryzyka, 2,99, 95% CI, 2,04 do 4,37, P <0,001). Nieprawidłowy szok był związany z tendencją do zwiększonego ryzyka (współczynnik ryzyka, 1,57; 95% CI, 0,99 do 2,50; P = 0,06). Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 7”