Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy

W latach 1953-1984 częstość występowania gruźlicy w Stanach Zjednoczonych stopniowo spadała. W 1985 r. Tendencja uległa odwróceniu, wraz ze wzrostem liczby przypadków nadwyżek, w porównaniu z przewidywanymi na podstawie wcześniejszego trendu spadkowego, zgłaszanymi do chwili obecnej1. Gruźlica odrodziła się jako poważny problem zdrowia publicznego, szczególnie w gęsto zaludnionych obszarach i wśród mniejszości etnicznych1-3. Leczenie pacjentów zakażonych lekoopornym Mycobacterium tuberculosis ma wskaźnik skuteczności większy niż 95 procent wśród pacjentów, którzy stosują terapię4. Continue reading „Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy”

Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad

Niemowlęta z jednym z następujących wstępnie zdefiniowanych kryteriów zostały wykluczone przed randomizacją: choroba hemolityczna (11 niemowląt), transfuzja wymienna (6), hematokryt krwi żylnej powyżej 59 procent (24), liczba leukocytów powyżej 60 000 na milimetr sześcienny (0), liczba płytek krwi powyżej 750 000 na milimetr sześcienny (0), niewydolność nerek (10), skurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg (1), choroba sinicy lub poważne wady wrodzone wymagające operacji (15), udział w innej próbie terapeutycznej (9 ), przewidywane zwolnienie przed dniem 42 (113), wiek ciążowy powyżej 34 pełnych tygodni (10) lub brak zgody rodziców (155). Kryteria wycofania się z badania po randomizacji obejmowały dowolne z wymienionych powyżej i następujące: wentylacja lub ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych z ułamkiem zainspirowanego tlenu powyżej 0,40 po 6 dniu, ciężka reakcja w miejscu wstrzyknięcia, przyjęcie leków, które może mieć toksyczny wpływ na szpik kostny, infekcję przenoszoną pionowo, poważną operację, wypisanie przed upływem 42 dni lub wycofanie zgody rodziców.
Pacjenci
Od września 1991 r. Do grudnia 1992 r. Przyjęto 598 niemowląt, z których 354 zostało wykluczonych z badania w sposób opisany powyżej. Continue reading „Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad”

Poza pepsyna i kwasem solnym zawiera on – kathepsyne

Poza pepsyną i kwasem solnym zawiera on – kathepsynę, a u młodych – chymozynę, w obrębie części odźwiernikowej żołądka różnią od gruczołów dennych, że nie posiadają komórek okładzinowych, a więc nie wytwarzają kwasu solnego. Zróżnicowanie się śluzówki żołądkowej na kilka stref gruczołowych o odmiennym charakterze gruczołowym przemawia za tym, że żołądek, o najprostszej nawet budowie, jest w rzeczywistości narządem złożonym. Istotnie, podczas gdy w strefie wpustowej treść pokarmowa wykazuje odczyn zasadowy i podlega tutaj trawieniu amylolitycznemu (ptialina śliny) i trawieniu za pośrednictwem zaczynów roślinnych, to w strefie dennej treść pokarmowa, układająca się warstwami w miarę przybywania coraz nowych kęsów, podlega zakwaszeniu i trawieniu proteolitycznemu . W strefie odźwiernikowej miazga pokarmowa w dalszym ciągu pozostaje pod wpływem pepsyny i kwasu solnego, ale podlega tutaj gruntownemu wymieszaniu, dzięki perystaltyce silnika odźwiernikowego-. Do stref powyższych dochodzi jeszcze u roślinożerców – strefa przedsionkowa, stanowiąca rezerwat żołądkowy, umożliwiający oddziaływanie na pokarm zaczynu ślinowego przez czas dłuższy. Continue reading „Poza pepsyna i kwasem solnym zawiera on – kathepsyne”

Budowa zoladka

Budowa żołądka u Ruminantia jest tak charakterystyczna, zarówno pod względem biologicznym jak i taksonomicznym, że nolens rolens musimy się na tym temacie zatrzymać nieco dłużej. Żołądek Przeżuwaczy jest –żołądkiem złożonym i wielokomorowym. Charakterystyka podrzędu Ruminantia: Parzysto-kopytowce (Artiodactyla). Trzonowce i przedtrzonowce typu półksiężycowatego (Selenodontia), uwstecznienie siekaczy górnych, łożysko typu liścieniowa tego, na głowie często narostki. Obecny stan Przeżuwaczy świadczy niewątpliwie o swoistym rozwoju świata roślinnego l o daleko posuniętym przystosowaniu się tych ssaków do spożywania pokarmu na ogół trudno strawnego. Continue reading „Budowa zoladka”