Aliskiren w połączeniu z losartanem w cukrzycy i nefropatii

W raporcie o badaniu Aliskiren w badaniu białkomoczu w cukrzycy (AVOID), przeprowadzonym przez Parvinga i in. (Wydanie z 5 czerwca), istnieją przekonujące dowody na to, że aliskiren, oprócz losartanu, ma znaczący efekt przeciwświądowy, który wspiera potencjalną rolę terapeutyczną inhibitora reniny w nefropatii cukrzycowej. Jednak autorzy nie wskazują konkretnie rodzaju blokera kanału wapniowego, który pacjenci przyjmowali równocześnie. Wykazano, że blokery kanału wapniowego nie będące pochodnymi dihydropirydyny, takie jak diltiazem, mają właściwości antylipurotyczne i renoprotekcyjne.2 Ponieważ ponad 50% pacjentów przyjmowało bloker kanału wapniowego, mogło to częściowo przyczynić się do obserwowanego zmniejszenia białkomoczu. . Continue reading „Aliskiren w połączeniu z losartanem w cukrzycy i nefropatii”

Broń i samobójstwo w Stanach Zjednoczonych ad

Co więcej, zwiększone ryzyko samobójstwa nie tłumaczy się zwiększonymi właściwościami psychopatologicznymi, myślami samobójczymi lub próbami samobójczymi wśród członków gospodarstw posiadających broń. Na uwagę zasługują trzy dodatkowe wnioski z badań kliniczno-kontrolnych. Wyższe ryzyko samobójstwa w domach z bronią palną dotyczy nie tylko właściciela broni, ale także współmałżonka właściciela i dzieci. Obecność broni w domu, bez względu na sposób przechowywania broni, jest czynnikiem ryzyka popełnionego samobójstwa. I istnieje hierarchia ryzyka samobójstwa zgodna z zależnością dawka-reakcja. Continue reading „Broń i samobójstwo w Stanach Zjednoczonych ad”

Austin Flint Murmur

67-letnia kobieta miała 3-miesięczną historię progresywnej duszności wysiłkowej. Jej ciśnienie krwi wynosiło 132/50, a jej tętno wynosiło 74 uderzeń na minutę. Badanie ujawniło pulsowanie o dużej objętości, skurczowy szmer o krótkim wyrzucie kończący się dobrze przed drugim dźwiękiem serca, wczesny rozkurczowy szmer decrecendo i szmer środkowo-diastyczny słyszalny nad wierzchołkiem serca (szmer Austin Flint). W dzieciństwie chorowała na gorączkę reumatyczną. Obraz rezonansu magnetycznego serca ujawnia centralny strumień o dużej prędkości, spowodowany niekompetencją zastawki aortalnej (panel A, strzałki), wystającą do jamy lewej komory. Continue reading „Austin Flint Murmur”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 7

Aplikacja oznacza odpowiedni defibrylator, wstrząs, przedział ufności i nieodpowiedni defibrylator. Szoki ICD pozostały istotnym czynnikiem prognostycznym wyniku wśród pacjentów, którzy przeżyli co najmniej 24 godziny po pierwszym wstrząsie ICD obu typów (ryc. 2). Odpowiedni szok był związany z ryzykiem śmierci zwiększonym o współczynnik 3 (współczynnik ryzyka, 2,99, 95% CI, 2,04 do 4,37, P <0,001). Nieprawidłowy szok był związany z tendencją do zwiększonego ryzyka (współczynnik ryzyka, 1,57; 95% CI, 0,99 do 2,50; P = 0,06). Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 7”