Ponizej sklepienia i wpustu rozposciera sie – czesc wpustowa

Na lewo od wpustu (cardia), którego zamykaniem są obarczone pasma przeponowe, otaczające rozwór przełykowy (hiatus oesophageus), widnieje uwypuklenie, które nazywamy-sklepieniem (forni ). U człowieka (w związku z pionizacją jego ciała) wnętrze sklepienia stanowi tzw. -komorę powietrzną (camera pneumatica), wypełnioną stale powietrzem. Poniżej sklepienia i wpustu rozpościera się – część wpustowa (pars cardiaca), która bez wyraźniejszej granicy przechodzi w część główną żołądka, zwaną – dnem(fundue). W prawo od dna daje się wyróżnić ważna – część odźwiernikowa (pars pylorica s. Continue reading „Ponizej sklepienia i wpustu rozposciera sie – czesc wpustowa”

U ssaka doroslego trzustka ma ksztalt nieprawidlowej bryly

U ssaka dorosłego trzustka ma kształt nieprawidłowej bryły (wydłużonej u Canidae), pozostającej w związku z pętlą dwunastniczą . W skład miąższu trzustki wchodzą d wie tkanki o zgoła odmiennym charakterze. Tkanka trzustkowa zewnątrz wydzielnicza kształtuje się pod postacią pęcherzyków, zawieszonych na drobnych przewodach wydzielniczych. Te ostatnie uchodzą do ciągnącego się wzdłuż trzustki przewodu trzustkowego Wirsunga (ductus pancreaticus Wirsungi) oraz do krótszego-przewodu trzustkowego dodatkowego (ductus pancreaticus accessorius Santorini), które zresztą pozostają między sobą w związku. Związek przewodów wydzielniczych trzustki z dwunastnicą może przedstawiać się trojako: a) u Homirudae, Primates i u Equidae przewód Wirsunga otwiera się wspólnie wraz z przewodem żółciowym (ductus choledochus) wątroby na brodawce dwunastniczej większej, przewód zaś dodatkowy kończy się w dwunastnicy ujściem samodzielnym; b) u Borinae i u Suinae przewód Wirsunga traci łączność z przewodem żółciowym, a sok trzustkowy spływa do dwunastnicy samoistnym przewodem dodatkowym i wreszcie – c) u Caprinae i u Carnirora przewód dodatkowy podlega uwstecznieniu, wydzielina zaś trzustki płynie wyłącznie przewodem Wirsunga, uchodzącym wspólnie z przewodem żółciowym do dwunastnicy. Continue reading „U ssaka doroslego trzustka ma ksztalt nieprawidlowej bryly”

Niedobór odporności dla dorosłych w Tajlandii i na Tajwanie AD 2

Aby zidentyfikować defekt, który nadaje predyspozycje do infekcji, które są charakterystyczne dla zaawansowanego zakażenia HIV, przeanalizowaliśmy funkcje humoralną i komórkową, w tym ocenę autoprzeciwciał przeciw antygenom, u pacjentów i zdrowych osób z grupy kontrolnej przebywających w regionach, w których ten syndrom wydaje się mieć wysoką częstość występowania. Metody
Uczestnicy
Wszyscy pacjenci byli rutynowo traktowani pod kątem infekcji w jednym z czterech ośrodków akademickich w Tajlandii lub na Tajwanie i udzielili pisemnej świadomej zgody zgodnie z protokołem, który został zatwierdzony przez Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych oraz wszystkie lokalne witryny. Pierwszy autor zapewnia kompletność i dokładność danych oraz wierność badania do protokołu.
Na początku uzyskano kompletne historie i przeprowadzono badania fizyczne z rutynowymi klinicznymi testami laboratoryjnymi u wszystkich pacjentów. Continue reading „Niedobór odporności dla dorosłych w Tajlandii i na Tajwanie AD 2”

Niedobór odporności dla dorosłych w Tajlandii i na Tajwanie AD 7

Odkrycia w dużej mierze wykluczyły główne defekty mendlowskie związane z rozsianym zakażeniem mykobakteriami i oportunistycznymi. Aktywność osocza
Aktywność biologiczna autoprzeciwciał in vitro, według cytometrii przepływowej indukowanego przez interferon-? przetwornika sygnału i aktywatora fosforylacji transkrypcji (STAT1). Panel A pokazuje hamowanie fosforylacji STAT1 w próbkach osocza od pacjentów z rozsianym oportunistycznym zakażeniem i autoprzeciwciałami przeciw-interferonem ?. Linia ciągła wskazuje medianę dla pacjentów, którzy byli dodatni dla autoprzeciwciał, a linia przerywana wskazuje medianę dla pacjentów, którzy byli ujemni dla autoprzeciwciał. Continue reading „Niedobór odporności dla dorosłych w Tajlandii i na Tajwanie AD 7”

Perspektywa bazująca na rejestrze, aktywny nadzór nad bezpieczeństwem urządzeń medycznych ad 6

Względne ryzyko powikłań naczyniowych, w zależności od podzbiorów pacjentów. Przedstawiono ryzyko powikłań naczyniowych w różnych podgrupach biorców urządzenia zamykającego naczynia Mynx i biorców alternatywnych urządzeń. Przedstawione w protokole analizy dopasowane pod względem skłonności przeprowadzono dla podgrup wysokiego ryzyka: pacjentów z cukrzycą, osób w wieku 70 lat i starszych oraz kobiet (tabela 2). Ponad 99% zidentyfikowanych pacjentów zostało pomyślnie dopasowanych w każdej podgrupie, co doprowadziło do włączenia ponad 25 000 pacjentów otrzymujących urządzenia Mynx w każdej podgrupie wysokiego ryzyka. W ciągu 15 miesięcy po rozpoczęciu monitorowania uruchomiono alarmy ostrzegawcze dotyczące powikłań naczyniowych dla wszystkich podgrup i trwały przez cały czas trwania badania. Continue reading „Perspektywa bazująca na rejestrze, aktywny nadzór nad bezpieczeństwem urządzeń medycznych ad 6”

Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 8

Spadek w czasie stosowania leków ratunkowych był również większy w grupie indakaterologlikopironium niż w grupie salmeterol-flutikazon. (Dodatkowe szczegóły dotyczące tych drugorzędnych wyników znajdują się na rys. S7, tabelach S6 i S7 oraz sekcji 4 w dodatkowym dodatku). Bezpieczeństwo
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 8”

Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP czesc 4

Zmodyfikowana populacja przeznaczona do leczenia obejmowała wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji, otrzymali co najmniej jedną dawkę leku podczas okresu leczenia i nie doszło do poważnych naruszeń zgodności z wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej przed wystąpieniem rozszczelnienia. Populacja z protokołem obejmowała wszystkich pacjentów w zmodyfikowanej populacji, która nie miała większych odchyleń protokołu (określono definicje dużych odchyleń protokołu przed wystąpieniem rozszczelnienia). Główną analizę pierwotnego wyniku przeprowadzono w populacyjnej populacji; przeprowadzono analizę uzupełniającą tego wyniku w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć. Analizy wszystkich innych wyników skuteczności przeprowadzono w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć. Wszystkie analizy skuteczności, o ile nie podano inaczej, oparto na danych dotyczących leczenia (tj. Continue reading „Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP czesc 4”

Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 9

Uchwycenie wszystkich zaostrzeń jest główną siłą tego badania i znaleźliśmy bardzo stałą korzyść z podwójnej terapii rozszerzającej oskrzela w zmniejszaniu zaostrzeń wszystkich ciężkości. Analizy post hoc danych z badań schematów glikokortykosteroidów wziewnych LABA dla POChP sugerują, że te schematy są bardziej korzystne w zmniejszaniu częstości zaostrzeń u pacjentów ze zwiększoną liczbą eozynofili we krwi (np. .2%) niż u pacjentów z mniejszą liczbą granulocytów kwasochłonnych .20-22 Sugeruje to, że większa liczba eozynofili może być związana z większą odpowiedzią na wziewne glikokortykosteroidy. Dlatego też badanie FLAME dokonało prospektywnej oceny związku między liczbą granulocytów kwasochłonnych we krwi a wynikami zaostrzeń. W obu podgrupach pacjentów z liczbą granulocytów kwasochłonnych we krwi mniejszą niż 2% i podgrupą pacjentów z liczbą 2% lub większą częstość zaostrzeń o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim oraz wszystkich zaostrzeń była istotnie niższa w grupie przyjmującej indakaterol-glikopironium niż w grupa salmeterol-flutikazon, co sugeruje, że schemat LABA-LAMA jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu częstości zaostrzeń niż schemat glikokortykosteroidu wziewnego LABA w obu podgrupach eozynofili. Continue reading „Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP ad 9”

Bliskie połączenia

Nie zdawałem sobie sprawy, że jestem na dyżurze tej nocy, dopóki nie byliśmy w Fenway Park i gra w piłkę była już w toku. Rozmowa rozpoczęła się o 21.00, szczerze mówiąc, miałem szczęście, że usłyszałem nawet, że mój piszczący słyszy swój opuszczony, pełen wyrzutów, ostrzegający cię, nie mający patrzenia. Ale około godziny 9:02, zacząłem opuszczać moją rodzinę i zmuszać ludzi do wstawania w szeregu siedzeń, tak abym mógł wyjść i poszukać gdzieś dość cicho, by odebrać mój telefon. I myśląc z niechęcią: Cholera, czy dziś jestem na wezwanie. Czyż nikt nie może pójść w spokoju do gry Red Sox. Continue reading „Bliskie połączenia”

Broń i samobójstwo w Stanach Zjednoczonych ad

Co więcej, zwiększone ryzyko samobójstwa nie tłumaczy się zwiększonymi właściwościami psychopatologicznymi, myślami samobójczymi lub próbami samobójczymi wśród członków gospodarstw posiadających broń. Na uwagę zasługują trzy dodatkowe wnioski z badań kliniczno-kontrolnych. Wyższe ryzyko samobójstwa w domach z bronią palną dotyczy nie tylko właściciela broni, ale także współmałżonka właściciela i dzieci. Obecność broni w domu, bez względu na sposób przechowywania broni, jest czynnikiem ryzyka popełnionego samobójstwa. I istnieje hierarchia ryzyka samobójstwa zgodna z zależnością dawka-reakcja. Continue reading „Broń i samobójstwo w Stanach Zjednoczonych ad”