Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP

Większość zaleceń zaleca stosowanie beta-agonisty o długotrwałym działaniu (LABA) oraz wziewnego glikokortykosteroidu lub długodziałającego antagonisty muskarynowego (LAMA) jako leczenia pierwszego wyboru u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), którzy mają wysokie ryzyko zaostrzenia. Rola leczenia schematem LABA-LAMA u tych pacjentów jest niejasna. Metody
Przeprowadziliśmy 52-tygodniową, randomizowaną, podwójnie ślepą próbę z podwójną obojętnością. Pacjenci, którzy cierpieli na POChP z historią co najmniej jednego zaostrzenia w ciągu poprzedniego roku, zostali losowo przydzieleni do otrzymywania, drogą inhalacji, indakaterolu LABA (110 .g) plus glikopironium LAMA (50 .g) raz na dobę lub LABA salmeterol (50 .g ) plus wziewny glikokortykoid flutikazon (500 .g) dwa razy na dobę. Głównym rezultatem była roczna stopa wszystkich zaostrzeń POChP. Continue reading „Indakaterol-glikopironium w porównaniu z salmeterolem-flutikazonem na POChP”

Perspektywa bazująca na rejestrze, aktywny nadzór nad bezpieczeństwem urządzeń medycznych ad 7

Korzystając z tych samych metod dopasowywania skłonności, z powodzeniem dopasowaliśmy 35 192 pacjentów (48,1%), którzy otrzymali urządzenia Mynx i stwierdzili względne ryzyko powikłań naczyniowych 1,59 (95% CI, 1,40 do 1,78). Nie znaleźliśmy żadnych znaczących różnic w oszacowanym ryzyku względnym dla żadnego wyniku lub podgrupy pacjentów, gdy stosowaliśmy dopasowanie na poziomie centrum. Przeprowadziliśmy analizę hipotezy fałszowania, wykorzystując wynik nefropatii wywołanej kontrastem, która, jak się spodziewano, nie różniła się między obiema grupami. Względne ryzyko nefropatii wywołanej kontrastem w grupie, która otrzymała urządzenie Mynx, wynosiło 1,05 (95% CI, 0,99 do 1,11, P = 0,07), co pokazało, że ryzyko było nieznacznie, ale nieistotnie wyższe w grupie, która otrzymała urządzenie Mynx (Tabela 3 i Rys. S3 w Uzupełniającym dodatku). Continue reading „Perspektywa bazująca na rejestrze, aktywny nadzór nad bezpieczeństwem urządzeń medycznych ad 7”

Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 5

Nie było również znaczących różnic w żadnym punkcie pomiędzy grupą amiodaronową a grupą placebo w zakresie fizycznego funkcjonowania serca. Dobre samopoczucie psychiczne nie różniło się istotnie pomiędzy grupą ICD a grupą placebo na początku pod względem MHI-5 (mediana wyników 76 w obu grupach, P = 0,17), ale było lepsze w grupie ICD niż w grupie placebo po 3 miesiącach (mediana punktów, odpowiednio 80 i 76, P = 0,01) i 12 miesięcy (mediana punktów, odpowiednio 80 i 76, P = 0,003). Po 30 miesiącach nie było istotnej różnicy między dwiema badanymi grupami (mediana wyniku 76 w obu grupach, p = 0,79) (tabela 2 i wykres 2b). W porównaniu między grupami amiodaron i grupami placebo nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w żadnym momencie podczas obserwacji na podstawie MHI-5.
Dla każdej z sześciu pozostałych skal SF-36 przynajmniej jedno porównanie przedziałowe (tj. Continue reading „Jakość życia z terapią defibrylacyjną lub Amiodaron w niewydolności serca ad 5”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 5

Łącznie 141 pacjentów (17,4%) otrzymało nieodpowiednie wstrząsy, a nawroty nieodpowiednich wstrząsów wystąpiły u 61 tych pacjentów (43,3%). Wybrana charakterystyka kliniczna na początku badania
Tabela 1. Tabela 1. Wybrana wyjściowa charakterystyka kliniczna grup badawczych. Wyjściową charakterystykę każdej grupy wstrząsowej przedstawiono w tabeli 1. Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca ad 5”

Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

Terminy interakcji wykorzystano również do ustalenia, czy związek każdego typu wstrząsu z ryzykiem zgonu różni się w zależności od przyczyny niewydolności serca lub klasy NYHA. Dane dla pacjentów, których usunięto ICD podczas badania kontrolnego, były cenzurowane w momencie usunięcia urządzenia. Przeprowadzono także analizy w celu oceny efektu prognostycznego wielu epizodów tego samego rodzaju wstrząsu (właściwego lub niewłaściwego) w przeciwieństwie do wielu epizodów składających się z odpowiednich i nieodpowiednich wstrząsów. Do tej oceny uwzględniono również dodatkowe współzmienne zależne od czasu odzwierciedlające wystąpienie dwóch (lub więcej) odpowiednich wstrząsów i dwóch (lub więcej) nieodpowiednich wstrząsów w modelu Coxa.
Ponadto przeprowadzono oddzielne analizy obejmujące tylko szoki, które pacjenci przeżyli przez ponad 24 godziny. Continue reading „Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4”

Ukąszenia pluskiew

30-letnia kobieta zdrowa prezentowała świąd grudek na obu rękach i piersiach. Badanie fizykalne wykazało liczne grudki rumieniowe w częściowo liniowym wzorze. Pacjentka nocowała wcześniej w hotelu, a na prześcieradle zauważyła kilka czerwonobrązowych plamek krwi i płaskich owadów (długość od 4 do 6 mm), z których jedna zebrała (wkładkę). Owad został zidentyfikowany jako Cimex lectularius, powszechnie znany jako pluskwa. Pluskwy często atakują odsłonięte obszary skóry i przyciągają wysoką temperaturę ciała oraz wytwarzanie dwutlenku węgla przez ludzi. Continue reading „Ukąszenia pluskiew”

Immunoterapia nowotworów

W swojej recenzji immunologii nowotworów, Finn (wydanie z 19 czerwca) stwierdza, że wyniki immunoterapii obejmujące dożylne podawanie autologicznych komórek T specyficznych dla nowotworu (adoptywna terapia komórkowa) są marginalne , podczas gdy wyniki prób szczepionek na raka są zachęcanie. Nie wierzymy, że ten wniosek dokładnie odzwierciedla stan pola.
W 1994 roku odnotowaliśmy 34% obiektywną odpowiedź na leczenie u pacjentów z przerzutowym czerniakiem, którzy byli leczeni adoptywną terapią komórkową.2 Wyniki te stale się poprawiają. Dodanie chemioterapii powodującej zubażenie limfocytów przed zastosowaniem terapii celowanej zwiększyło odsetek obiektywnych odpowiedzi do 49%, 3 i dodanie radioterapii zwiększyło odsetek obiektywnych odpowiedzi do 72% (dane niepublikowane). Przy stosowaniu szczepionek przeciwnowotworowych odsetek odpowiedzi obiektywnych wynosi od 3 do 7%, 4 i przy użyciu antygenu 4 interleukiny-2 lub anty-cytotoksycznego limfocytu T, wynosi od 13 do 17%. Continue reading „Immunoterapia nowotworów”

Bliskie połączenia czesc 4

Ale nie miałem łatwej lekcji do nauki, nie było łatwej do nauczenia głębi – pamiętałem, że miałem rozmowę w Fenway, chociaż nigdy więcej tego nie zrobiłem. Myślałem o tej nocy ponownie w maju ubiegłego roku, kiedy Jon Lester rozbił swojego nie-hittera o Red Sox przeciwko Royals. Tam miał 24 lata i kiedy dotarł do siódmej zmiany, spikerowie radiowi zaczęli dyskutować o tym, że nie wszyscy z hukiem, co mnie denerwuje, ponieważ naprawdę nie powinniście wspominać, że nie ma -hitter in progress. Musieli także przypomnieć nam, przynajmniej raz o zmianie, że Lester przeżył raka dwa lata wcześniej i powrócił do gry w finałowym meczu World Series 2007 po zakończeniu leczenia chłoniaka – a teraz tutaj był, rak który przeżył, rzucając nie-hittera.
Nie mogłem słuchać ósmej zmiany. Continue reading „Bliskie połączenia czesc 4”

Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7

Jest prawdopodobne, że stymulacja erytropoezy zwiększa zapotrzebowanie na białko i kalorie. Ostatnio Emmerson i wsp.25 opisali dwa przypadki zespołu nagłej śmierci niemowląt po leczeniu rekombinowaną ludzką erytropoetyną. W naszym badaniu, trzy niemowlęta zmarły na to zaburzenie: jedno dziecko było leczone epoetyną beta i ukończyło badanie, jeden został przydzielony do tego leczenia, ale został wycofany po otrzymaniu jednej dawki z powodu przedłużonej wentylacji, a jedna była kontrolą. Ani pierwsze badanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny pod kątem niedokrwistości wcześniactwa13, ani obecne wyniki sugerują, że częstość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt wzrasta po tym leczeniu.
Epoetyna zapobiega niedokrwistości wcześniactwa i skutecznie i bezpiecznie zmniejsza potrzebę transfuzji. Continue reading „Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7”

Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 6

To może wyjaśniać, dlaczego potrzeba transfuzji w naszej grupie kontrolnej była mniejsza niż potrzeba zgłoszona przez Straussa7 i Browna i wsp. 21. Wykazaliśmy, że epoetyna beta zmniejsza zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej, mimo że niemowlęta leczone tym środkiem otrzymywały transfuzje, gdy ich hematokryty były wyższe niż w grupie kontrolnej i pomimo utraty krwi w wyniku testów diagnostycznych. . Chłopcy, których masa urodzeniowa wynosiła 1200 g lub więcej, a których podstawowy hematokryt wynosił 48 procent lub więcej, najwięcej korzystali z epoetyny beta. Continue reading „Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 6”