Bliskie połączenia cd

On może być bardzo chory! To jest bardzo ważne! Kolejny ryk tłumu dla strajku lub piłki – dotarliśmy do tej strefy końca gry, w której reagujecie na każdym boisku. I wszystko, co mogłem sobie wyobrazić, to katastrofa – dziecko miało bakteryjne zapalenie opon mózgowych, byłem tego pewien – a zmartwieni rodzice, wzywając każdy strzęp swojego angielskiego, wezwali ośrodek zdrowia i walczyli bohatersko, by porozumieć się z automatyczną sekretarką, a potem lekarz oddzwonił i zabrzmiało to tak, jakby była w jakimś szalonym miejscu, otoczona krzyczącym tłumem – tyle hałasu, tak trudno ją zrozumieć. Nie było żadnej reguły, żeby nie zadzwonić z Fenway Park, a jednak w tym momencie mogłem sobie wyobrazić skandal z pierwszej strony – nieuważny doktor, który bawi się w piłkę, zmartwieni rodzice obserwujący, jak ich dziecko jest coraz bardziej chore.
WYJDŹ DO SZPITALA! Ryknąłem. TERAZ! DO SZPITALA!
W porządku, powiedział ojciec. Continue reading „Bliskie połączenia cd”

Hiponatremia i śmiertelność wśród pacjentów na liście oczekujących na transplantację wątroby ad 7

Ponieważ punktacja MELDNa różni się znacznie od wyniku MELD tylko u pacjentów z hiponatremią, odsetek kandydatów do przeszczepienia wątroby, którzy byliby dotknięci przez zastosowanie tego łączonego wyniku, byłby niewielki. Spośród takich pacjentów stwierdziliśmy jednak, że wielkość różnicy między wynikiem MELD a wynikiem MELDNa była często wystarczająco duża, aby faktycznie zmienić rzeczywiste prawdopodobieństwo przeszczepienia wątroby i uniknięcia śmierci (Ryc. 4). Powszechne środki dyskryminacji, takie jak statystyka C, są niewrażliwe na tę różnicę, ponieważ mierzą tylko odsetek pacjentów, których rangi się zmieniają, bez względu na wielkość zmiany rang. Nasza analiza sugeruje, że aż 7% zgonów na liście oczekujących można było uniknąć, gdyby punktacja MELDNa była wykorzystywana do alokacji wątroby; pozwoliłoby to na uratowanie 90 osób (7% z 1291 pacjentów, którzy zmarli) w okresie od 2005 do 2006 roku. Continue reading „Hiponatremia i śmiertelność wśród pacjentów na liście oczekujących na transplantację wątroby ad 7”

Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7

Jest prawdopodobne, że stymulacja erytropoezy zwiększa zapotrzebowanie na białko i kalorie. Ostatnio Emmerson i wsp.25 opisali dwa przypadki zespołu nagłej śmierci niemowląt po leczeniu rekombinowaną ludzką erytropoetyną. W naszym badaniu, trzy niemowlęta zmarły na to zaburzenie: jedno dziecko było leczone epoetyną beta i ukończyło badanie, jeden został przydzielony do tego leczenia, ale został wycofany po otrzymaniu jednej dawki z powodu przedłużonej wentylacji, a jedna była kontrolą. Ani pierwsze badanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny pod kątem niedokrwistości wcześniactwa13, ani obecne wyniki sugerują, że częstość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt wzrasta po tym leczeniu.
Epoetyna zapobiega niedokrwistości wcześniactwa i skutecznie i bezpiecznie zmniejsza potrzebę transfuzji. Continue reading „Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7”

Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej cd

Spontanicznie oddychające niemowlęta w wieku ponad dwóch tygodni, których część zainspirowanego tlenu była mniejsza niż 0,40, poddawano transfuzji, jeśli miały objawy niedokrwistości, a ich hematokryt spadł poniżej 32 procent, a stężenie hemoglobiny poniżej 11 g na decylitr (6,8 mmol na litr); jeśli nie wykazywały objawów anemii, odpowiednie wartości odcięcia wynosiły 27 procent i 9 g na decylitr (5,6 mmol na litr). Zespół leczących lekarzy zdecydował o czasie i objętości transfuzji w ramach tych wytycznych. Monitorowanie i pobieranie krwi
Zalecano opóźnione mocowanie sznurka14. Monitorowano częstość pracy serca i oddechu, ciśnienie krwi, wartości ciśnienia krwi oraz czynność nerek i wątroby (dane nie pokazane). Próbki krwi pobierano w dniu 3, w dniu 12 do 14, w dniu 24 do 26, oraz w dniu od 40 do 42 w ramach rutynowej opieki. Continue reading „Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej cd”