Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad

Pacjenci, którzy nie byli bezpośrednio obserwowani podczas przyjmowania leków (9,5 procent), przeszli losowe badania moczu pod kątem izoniazydu, a ich schematy uzupełniania leku monitorowano pod względem przestrzegania zaleceń. Jeśli próbka moczu była ujemna dla izoniazydu lub pacjent był nieregularny w przyjmowaniu leków, został on przełożony na bezpośrednio obserwowaną terapię. Zespół zarządzający bezpośrednio obserwowaną terapią został zorganizowany w ramach personelu departamentu zdrowia hrabstwa Tarrant i składał się ze współpracowników służb społecznych, badaczy zdrowia publicznego i pielęgniarek. Głównymi obowiązkami pracowników służb społecznych były transportowanie pacjentów do kliniki, uzyskiwanie informacji o pacjentach, podawanie leków i obserwowanie przyjmowania leków przez pacjentów. Ci adiutanci mieli wykształcenie średnie i zostali przeszkoleni, aby zadawać pacjentowi pytania o toksyczność leku. Badacze zdrowia publicznego przeprowadzili badania kontaktowe i dostarczyli leki pacjentom niespełniającym wymagań. Otrzymali również szkolenie w zakresie toksyczności leków i gromadzenia danych. Personel pielęgniarski (zarejestrowane pielęgniarki i licencjonowane pielęgniarki zawodowe) podawał leki pacjentom, które otrzymywały leki do wstrzykiwania i nadzorował pomoc społeczną dla służby i badaczy zdrowia publicznego.
Terapię rozpoczynano, a spożycie obserwowano w klinice, miejscu zamieszkania, miejscu pracy lub gdziekolwiek wolał pacjent. Pacjenci byli leczeni standardowymi schematami przeciwprątkowymi7, 12-15, zgodnie z zaleceniami lekarza z Departamentu Zdrowia hrabstwa Tarrant. Schematy zwykle obejmowały izoniazyd, ryfampinę i pirazynamid; większość pacjentów otrzymywała również czwarty lek – ethambutol, streptomycynę lub kapreomycynę – aż do potwierdzenia, że ich izolaty są w pełni podatne na inne leki. Leki podawano pod obserwacją od poniedziałku do piątku przez pierwsze dwa do czterech tygodni leczenia; Dawki weekendowe były wydawane w każdy piątek, ale spożycie tych dawek nie było przestrzegane. Kontynuowano leczenie lekami podawanymi dwa razy w tygodniu po pierwszych dwóch do czterech tygodni. Pacjenci z lekoopornym M. tuberculosis przeszli 6 miesięcy bezpośrednio obserwowanej terapii. Terapia rozpoczęta podczas hospitalizacji była uważana za część schematu leczenia, jeśli bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia rozpoczęto leczenie bezpośrednio obserwowane. Niefizjoterapeuta podawany przed bezpośrednio obserwowaną terapią lub terapią obejmującą okres bez nadzoru nie był liczony jako część sześciu miesięcy obserwowanej terapii. Liczba pominiętych dawek została podwojona i dodana pod koniec terapii. Gdy pacjenci, którzy nie otrzymali terapii pod bezpośrednią obserwacją, zostali uznani za nieodpowiadających, uzyskano nowe hodowle i pacjenci byli leczeni sześciomiesięcznym bezpośrednio obserwowanym leczeniem. Pacjenci, którzy nie byli zgodni, zostali pouczeni przez lekarza i otrzymali list ostrzegawczy, w którym opisano konsekwencje dalszego nieprzestrzegania schematu leczenia. Jeśli zgodność była słaba, byli hospitalizowani lub poddani kwarantannie. Zaproszono inne podmioty od pacjentów, którzy otrzymali część terapii poza okręgiem Tarrant. Wszystkie wnioski dotyczące dokumentacji medycznej były badane w celu ustalenia, czy pacjent miał nawrót w innym miejscu
[przypisy: poradnia psychologiczna płock, stomatologia chorzów, gojnik cena ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: gojnik cena poradnia psychologiczna płock stomatologia chorzów