Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy czesc 4

Charakterystyka kliniczna i demograficzna pacjentów z przypadkami zakażenia M. tuberculosis według leczenia. Charakterystyka kliniczna i demograficzna pacjentów podsumowano w Tabeli i Tabeli 2. Chociaż dane demograficzne wykazały bliskie podobieństwa między grupą bez nadzoru a grupą bezpośrednio obserwowaną, występowały pewne różnice. Pacjenci bez białych latynosów stanowili 41,3 procent grupy bez nadzoru i 34,1 procent grupy obserwowanej bezpośrednio (P = 0,017). Czarni pacjenci stanowili 28,5% grupy bez nadzoru i 38,6% bezpośrednio obserwowanej grupy (P = 0,001). Bezpośrednio obserwowana grupa miała więcej pacjentów, którzy zgłosili dożylne zażywanie narkotyków (P <0,001), więcej pacjentów skierowano ze szpitala powiatowego (P = 0,015) iz więzienia (P = 0,02), mniej pacjentów, którzy posiadali lub wynajmowali swoje domy (P = 0,008), więcej osób bezdomnych (P = 0,006) i więcej pacjentów skierowanych z ośrodków rehabilitacji narkotykowej (P = 0,015). Pierwotna oporność
Tabela 3. Tabela 3. Częstość nawrotów i oporność w przypadkach M. tuberculosis, zgodnie z leczeniem. Odsetek przypadków z opornością pierwotną zmniejszył się z 13,0 procent do 6,7 procent (P <0,001) po wdrożeniu programu bezpośrednio obserwowanej terapii (Tabela 3). Pierwotna oporność wystąpiła w latach 1980-1986 u 10 osób, które pozostawały w bliskim kontakcie z pacjentami, którzy nie byli zgodni z nabytą lekoopornością M. tuberculosis. Gdy kontakty te zostały wyłączone z badania ze względu na ich ekspozycję, współczynnik pierwotnego oporu wynosił 10,8 procent w tradycyjnej terapii. Liczba ta nadal znacząco różni się od 6,7 procentowej częstości pierwotnego oporu w grupie obserwowanej bezpośrednio (P = 0,041). W grupie bezpośrednio obserwowanej nie było przypadków pierwotnej oporności wynikającej z bliskiego kontaktu z pacjentem z nabytą opornością.
Nabyta odporność
Odsetek pacjentów z nabytą opornością zmniejszył się z 10,3 procent do 1,4 procent (p <0,001) po zastosowaniu bezpośrednio obserwowanej terapii (Tabela 3), a liczba epizodów nabytej oporności spadła z 57 do 12 (P <0,001). Żaden pacjent leczony bezpośrednio obserwowaną terapią od początku leczenia aż do jej zakończenia nie uzyskał oporności. Dwanaście epizodów nabytej oporności wystąpiło u ośmiu pacjentów w okresie od listopada 1986 r. Do grudnia 1992 r .; trzy przypadki wystąpiły u dwóch pacjentów leczonych od 1980 r. do 1986 r., u których nawroty wystąpiły poza okręgiem Tarrant, u dwóch pacjentów leczonych terapią bez nadzoru w ośrodku korekcji, dwóch na dwóch pacjentów, których początkowa terapia nie była nadzorowana i prowadzona poza naszym powiatem, a dwie u pacjenta odbieranie nienadzorowanej opieki w placówce wojskowej. Kolejne dwa epizody wystąpiły u pacjenta leczonego tradycyjną terapią poza hrabstwem Tarrant, u którego rozwinęła się oporność wielolekowa i która miała nawrót choroby odpornej na dwa dodatkowe leki. Wreszcie jeden epizod wystąpił u pacjenta leczonego w innym hrabstwie pod bezpośrednią obserwacją, ale z nieodpowiednim schematem.
Recydywa
Tempo nawrotu zmniejszyło się z 20,9 procent do 5,5 procent (P <0,001) z bezpośrednio obserwowaną terapią (Tabela 3) [podobne: przychodnia medycyny pracy szczecin, leki bezpłatne dla seniorów, września dyżury aptek ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: leki bezpłatne dla seniorów przychodnia medycyny pracy szczecin września dyżury aptek