Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 5

Wycofane niemowlęta były podobne pod względem masy i wieku ciążowego do tych, którzy kontynuowali badanie. Tabela 4. Tabela 4. Zgłaszane zdarzenia niepożądane. Zdarzenia niepożądane wymieniono w Tabeli 4. Częstość występowania posocznicy, zapalenie opon mózgowych i septyczne zapalenie stawów była wyższa w grupie epoetyny, ale na szybkość tych zakażeń wpływ miał wiek ciążowy (P = 0,030) niż leczenie epoetyną beta (P = 0,189). U dwóch noworodków stwierdzono zatrzymanie w miejscu wstrzyknięcia.
Suplementacja żelaza
Mediana skumulowanej dawki żelaza wynosiła 37 mg na kilogram w grupie kontrolnej (pierwszy kwartyl, 24 mg, trzeci kwartyl, 54 mg) i 45 mg w grupie epoetyny (odpowiednio 28 mg i 54 mg) (P = 0,219). Mediana stężenia ferrytyny w surowicy zmniejszyła się w badanym okresie o 16,5 ng na mililitr w grupie kontrolnej (pierwszy kwartyl, spadek o 97,0 ng, trzeci kwartyl, wzrost o 45,3 ng) io 73,0 ng na mililitr w grupie epoetyny (pierwszy kwartyl, spadek o 133,5 ng, trzeci kwartyl, zmniejszenie o 22,5 ng) (P <0,001). Nie stwierdzono hemolizy z powodu suplementacji żelaza.
Przybranie na wadze
Niemowlęta w grupie epoetyny przybrały na wadze wolniej niż te w grupie kontrolnej (mediana przyrostu, 520 vs. 571 g; P = 0,02 [pierwszy i trzeci kwartyl, 300 i 635 g vs. 361 i 750 g]).
Opłacalność
Centrum Zurychu obliczyło opłacalność leczenia na niemowlęta. Jedna fiolka zawierająca 1000 IU epoetyny beta kosztuje 25 USD (w dolarach amerykańskich), jedną jednostkę czerwonych krwinek 80 USD, sprzęt do transfuzji 35 USD, leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C (szacowana częstość występowania, 0,6 procent) 840 USD oraz leczenie zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (szacunkowo zapadalność, 0,005 procent) 7 USD. Przy średniej transfuzji 1,25 na niemowlę kontrolne i transfuzji 0,87 na niemowlę traktowane epoetyną, obliczony koszt leczenia wynosił 203 USD dla niemowlęcia kontrolnego i 262 USD dla niemowlęcia leczonego epoetyną. Jednak koszty i wskaźniki powikłań transfuzji różnią się w zależności od ośrodka i kraju.
Dyskusja
Opublikowano kilka badań dotyczących leczenia małej liczby wcześniaków za pomocą rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny, z których 6-10-12,18-20 zwykle przedstawia obiecujące wyniki. Artykuły te były trudne do porównania ze względu na różnice w projektowaniu badań, kryteria wejścia, czas i dawkę leku oraz suplementy żywieniowe. Niektóre badania były niekontrolowane10-12.
Przebadaliśmy tylko niemowlęta o masie urodzeniowej poniżej 1500 g i wieku ciążowym poniżej 34 tygodni, aby wykluczyć niemowlęta, które były stosunkowo dojrzałe, ale małe ze względu na wiek ciążowy, u których niedokrwistość wcześniaków nie stanowi poważnego problemu. Staraliśmy się zapobiec tej anemii, rozpoczynając leczenie wcześnie, podobnie jak Carnielli i wsp.18. Dlatego nasze podejście różniło się od podejścia Ohlsa i Christensena, 19, który przeprowadził późne leczenie (od 22 do 70 dnia) z powodu niedokrwistości objawowej (hematokryt, . 30%) oraz z powodu Shannona i wsp., 6,20, którzy wcześniej do leczenia pośredniego (od dnia 4. do dnia 35) w przypadku niedokrwistości (hematokryt, .35 lub 37 procent) u niemowląt o masie ciała poniżej 1250 g.
Aby wykluczyć pacjentów z ciężką anemią jatrogenną, wycofaliśmy niemowlęta wymagające długotrwałej wentylacji
[podobne: budowa żołądka krowy, ginekolog warszawa nfz, szpital pszczyna lekarze ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: budowa żołądka krowy ginekolog warszawa nfz szpital pszczyna lekarze