Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 6

To może wyjaśniać, dlaczego potrzeba transfuzji w naszej grupie kontrolnej była mniejsza niż potrzeba zgłoszona przez Straussa7 i Browna i wsp. 21. Wykazaliśmy, że epoetyna beta zmniejsza zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej, mimo że niemowlęta leczone tym środkiem otrzymywały transfuzje, gdy ich hematokryty były wyższe niż w grupie kontrolnej i pomimo utraty krwi w wyniku testów diagnostycznych. . Chłopcy, których masa urodzeniowa wynosiła 1200 g lub więcej, a których podstawowy hematokryt wynosił 48 procent lub więcej, najwięcej korzystali z epoetyny beta.
Dzięki zastosowanym w tym badaniu dawkom epoetyny beta i żelaza nie mogliśmy zredukować potrzeby transfuzji podczas pierwszych dwóch tygodni życia. Ten wynik mógł być spowodowany zbyt wczesnym zaciśnięciem pępowiny, wysokim poziomem utraty krwi, opóźnionym rozpoczęciem suplementacji żelaza lub opóźnionym działaniem epoetyny beta. Dlatego preferujemy rozpoczęcie leczenia tym lekiem wcześniej.
Chociaż nie jest to statystycznie znaczące, wyższy odsetek transfuzji w grupie epoetyny przed wejściem do badania może wpłynąć na wskaźnik sukcesu. Epoetyna beta może zapobiec ekspozycji tylko jednego dawcy na jedno dziecko, a jej koszt może nie sprzyjać profilaktyce tego środka. Z drugiej strony, hematokryty niemowląt, którym podawano lek, utrzymywały się bliższe normalnym niż kontrolom.
Obniżenie poziomu ferrytyny w surowicy w grupie epoetyny odzwierciedla aktywną erytropoezę. Chociaż wartości ferrytyny w surowicy nie dostarczają pełnej informacji o przechowywaniu żelaza, były dostępne we wszystkich ośrodkach uczestniczących. Nasze suplementy żelaza mogły być niewystarczające dla optymalnej erytropoezy. W badaniach pilotażowych Shannon i in. zwiększał dzienne spożycie żelaza w jamie ustnej od 3 do 6 mg na kilogram6,20. Carnielli i wsp. 18 podawali dożylnie 20 mg żelaza na kilogram na tydzień bez powikłań.
Epoetyna beta może wpływać na inne komórki krwiotwórcze: w wysokich stężeniach stwierdzono, że in vitro obniża tworzenie neutrofili z komórek progenitorowych; nie zaobserwowano jednak zmian we krwi neutrofilów, monocytach lub limfocytach u szczurów po odstawieniu po 2000 jm na kilogram22. U pacjentów z niedokrwistością z przewlekłą niewydolnością nerek Dessypris i wsp. [23] odkryli, że rekombinowana erytropoetyna stymulowała komórki progenitorowe erytrocytów, granulocytów i płytek krwi. Wszystkie dobrze kontrolowane badania przeprowadzone do dnia 13, 13, 20, 20 u wcześniaków wykazały, że lek ten nie wpływa na granulopoezę. W niniejszym badaniu nie stwierdziliśmy wpływu na płytki krwi ani na granulocyty, które można przypisać epoetynowej beta. Chociaż nie jest to statystycznie istotne, większa liczba przypadków posocznicy w grupie epoetyny może być powodem do niepokoju. Leczenie epoetyną beta wymagało 17 podskórnych iniekcji na niemowlę, a także zubożało zapasy żelaza. Każdy czynnik mógł zwiększyć ryzyko infekcji, szczególnie u wcześniaków.
Niemowlęta, którym podawano epoetynę beta, uzyskały mniejszą wagę niż zwierzęta kontrolne, podobnie jak niemowlęta badane przez Shannona i wsp. 20. Bechensteen i wsp.24 stwierdzili podobne wskaźniki wzrostu u niemowląt otrzymujących rekombinowaną erytropoetynę i u niemowląt kontrolnych, z których wszystkie otrzymywały dodatkowe białko
[więcej w: poradnia psychologiczna płock, przychodnia medycyny pracy szczecin, szpital biała podlaska oddziały ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna płock przychodnia medycyny pracy szczecin szpital biała podlaska oddziały