Wpływ epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) na zapotrzebowanie na transfuzję u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej cd

Spontanicznie oddychające niemowlęta w wieku ponad dwóch tygodni, których część zainspirowanego tlenu była mniejsza niż 0,40, poddawano transfuzji, jeśli miały objawy niedokrwistości, a ich hematokryt spadł poniżej 32 procent, a stężenie hemoglobiny poniżej 11 g na decylitr (6,8 mmol na litr); jeśli nie wykazywały objawów anemii, odpowiednie wartości odcięcia wynosiły 27 procent i 9 g na decylitr (5,6 mmol na litr). Zespół leczących lekarzy zdecydował o czasie i objętości transfuzji w ramach tych wytycznych. Monitorowanie i pobieranie krwi
Zalecano opóźnione mocowanie sznurka14. Monitorowano częstość pracy serca i oddechu, ciśnienie krwi, wartości ciśnienia krwi oraz czynność nerek i wątroby (dane nie pokazane). Próbki krwi pobierano w dniu 3, w dniu 12 do 14, w dniu 24 do 26, oraz w dniu od 40 do 42 w ramach rutynowej opieki. Rejestrowano objętość próbek krwi. Skany USG czaszki uzyskano co najmniej w dniu 3 i od dnia 12 do dnia 14. Krwotok wewnątrzkomorowy oceniano zgodnie z klasyfikacją Papile i wsp.15. Badanie oftalmoskopowe na retinopatię wcześniaków 16,17 wykonano co najmniej raz do czterech tygodni po przewidywanej dacie porodu.
Pomiary hematologiczne
Hematokryt mierzono w krwi żylnej i jednostkach krwi po odwirowaniu. Objętość transfuzji krwinek czerwonych określono z objętości przetoczonej krwi i hematokrytu z jednostki krwi. Liczbę leukocytów, erytrocytów i płytek krwi oraz stężenie hemoglobiny oznaczono za pomocą zautomatyzowanych liczników krwi. Liczbę neutrofili obliczono na podstawie liczby leukocytów i odsetka neutrofili w rozmazie krwi. Liczba retikulocytów została znormalizowana (skorygowana) do hematokrytu 45% przez pomnożenie liczby przez rzeczywisty hematokryt i podzielenie przez 45.
Analiza statystyczna
Do oszacowania odsetka powodzenia i szybkości uwalniania od potrzeby transfuzji w każdej z grup leczenia wykorzystano oszacowania Kaplana-Meiera, które umożliwiają pacjentom z cenzurowanymi danymi włączenie do analizy w odpowiedni sposób. Testy log-rank zostały wykorzystane do analizy rozkładu czasu bezawaryjnego i czasu wolnego od transfuzji od początku leczenia. Analiza proporcjonalnych hazardów Coxa została zastosowana w celu dostosowania zależnych od czasu efektów leczenia dla czynników prognostycznych uznanych za znaczące. Współczynnik korelacji Spearmana obliczono dla objętości krwinek czerwonych przetoczonych i pobranych próbek krwi. Przeprowadzono test U Manna-Whitneya, aby porównać liczbę transfuzji na niemowlę, łączną objętość przetoczonej krwi, łączną utratę krwi, bezwzględną zmianę między linią podstawową a wartościami końcowymi oraz masę ciała między dwiema grupami. Model proporcjonalnych hazardów Coxa został również wykorzystany do analizy specyficznych zdarzeń niepożądanych, z uwzględnieniem cenzury i czynników predykcyjnych niezwiązanych z leczeniem.
Wszystkie wartości P są dwustronne. Wartość AP poniżej 0,05 uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Analizy przeprowadzono za pomocą systemu analizy statystycznej (SAS Institute, Cary, NC).
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka grup leczenia przy wejściu (trzeci dzień życia)
[podobne: żołądek przeżuwaczy, ptg rekomendacje, wąsonogi ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: ptg rekomendacje wąsonogi żołądek przeżuwaczy