Zarządzanie infekcją skóry i tkanek miękkich ad

W następnym roku Anderson zgłosił wyniki dla 320 pacjentów z zakażeniem S. aureus w ręce, które były leczone przy użyciu drenażu chirurgicznego.2 Wynik był taki sam dla osób nieleczonych penicyliną i leczonych penicyliną. Te wyniki zostały potwierdzone w badaniach z randomizacją porównujących brak antybiotykoterapii i terapii z kloksacyliną, 3 klindamycyną, 4 lub cephradine.5 Czy zalecenia dotyczące leczenia powinny być inne dla tego sportowca, jeśli jego infekcja jest spowodowana przez szczep bakterii S. aureus (MRSA) oporny na metycylinę. Chociaż w tym przypadku nie ma specyficznych czynników ryzyka dla MRSA, szczepy MRSA związane ze społecznością są szeroko rozpowszechnione i powszechne w Stanach Zjednoczonych.6 Bez względu na podatność, antybiotyki nie są potrzebne u tego zdrowego mężczyzny z nieskomplikowanym pierwszym ropniem, bez współistniejących schorzeń i żadnych ogólnoustrojowych oznak infekcji. Zgodnie z trzema badaniami obserwacyjnymi 6-8 i jednym randomizowanym badaniem 9, wynik zakażenia MRSA skóry i tkanek miękkich jest niezależny od tego, czy przepisany antybiotyk jest aktywny, czy też nie, a wyniki infekcji MRSA leczonych nieaktywnym czynnikiem są takie same jak dla podatnego na metycylinę zakażenia S. aureus (MSSA) leczonego aktywnym antybiotykiem. Jedno retrospektywne badanie10 sugerujące korzyści antybiotyków nie ma zastosowania w tym konkretnym przypadku. Badana populacja pacjentów charakteryzowała się wysokim odsetkiem współistniejących schorzeń; 34% pacjentów miało zakażenia związane z opieką zdrowotną, a 34% było hospitalizowanych.
Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą11 porównujące placebo do cefaleksyny u 166 pacjentów poddanych chirurgicznemu drenażowi niepowikłanych ropni zapewnia najsilniejszy dowód, że antybiotyki nie są potrzebne. Łącznie 68% hodowli dało szczepy S. aureus, z których 88% stanowiły MRSA, a 94% szczepów MRSA było pozytywne dla leukocydyny Panton-Valentine. Ogółem 90,5% pacjentów otrzymujących placebo miało wyleczenie kliniczne w porównaniu z 84,1% otrzymujących cefaleksynę – bezwzględna różnica 6,4% (95% przedział ufności, -4,2 do 17,0), faworyzując placebo.
Spodziewam się doskonałego wyniku u naszego kolegi sportowca za pomocą samego nacięcia i drenażu. Nie chciałbym narażać go na potencjalne skutki uboczne wynikające ze stosowania antybiotyków, chociaż są one rzadkie, bez rozsądnego prawdopodobieństwa wystąpienia korzyści.
Dr Chambers zgłasza otrzymywanie wsparcia grantowego od Cubista oraz Johnsona i Johnsona. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Instytutu Neurologicznego-Case Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland.

Opcja leczenia 2
Nacięcie i drenaż oraz terapia anty-MSSA
Robert C. Moellering, Jr., MD
Istnieją trzy główne kwestie, które należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu, czy u tego pacjenta należy zastosować nacięcie i drenaż oraz terapię doustnym środkiem antyspamowym, takim jak dikloksysilina lub doustna cefalosporyna pierwszej generacji, taka jak cefaleksyna.
[więcej w: psychoterapia warszawa, naklejka na legitymację, psycholog warszawa ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację psycholog Warszawa psychoterapia warszawa