Znaczenie prognostyczne wstrząsów defibrylacyjnych u pacjentów z niewydolnością serca cd

Raporty pobranych informacji były wysyłane elektronicznie lub zapisywane na dysku i wysyłane do ICD Core Laboratory. Uzyskano zgodę na uzyskanie danych na ICD po śmierci pacjenta od najbliższej rodziny pacjenta. Przyczynę śmierci wszystkich pacjentów określono według ustalonych kryteriów przez komitet wydarzeń, którego członkowie nie byli świadomi grupy terapeutycznej, do której przypisano pacjenta. Klasyfikacja elektrogramów
Wszystkie elektrogramy pokazujące zdarzenia, które wywołały wstrząsy ICD, zostały przydzielone dwóm niezależnym członkom Komitetu Przeglądu Elektrogramów (patrz dodatek), którzy zaklasyfikowali zdarzenia zgodnie z wcześniej ustalonymi kryteriami diagnostycznymi dla rytmów serca. Aby rozróżnić komorę od rytmu nadkomorowego, charakterystyki początkowe, zanotowano nagrania elektryczne zarejestrowane przed wykryciem arytmii i po porodzie, oraz wykresy interwałów RR. Wstrząsy uznano za odpowiednie, jeśli rytm wyzwalający został określony jako migotanie komór lub częstoskurcz komorowy. Niewłaściwe wyzwalacze wstrząsów ICD obejmowały częstoskurcz nadkomorowy, nadmierne wyczuwanie fal P lub T jako fal R, podwójne zliczanie fal R i artefakt ze złamań ołowiu lub zakłóceń elektromagnetycznych. Porażenie po spontanicznym przerwaniu nietrzymania częstoskurczu komorowego również uznano za niewłaściwe. Termin szok ICD w tej analizie odnosi się do terapii ICD, która została wywołana dla pojedynczego zdarzenia rytmu, niezależnie od całkowitej liczby rzeczywistych wstrząsów, które były wymagane, aby spełnić kryteria zakończenia tachykardii przez ICD.
Analiza statystyczna
Zastosowano standardowe statystyki opisowe, w tym wartości procentowe dla zmiennych dyskretnych i median i kwartyli dla zmiennych ciągłych. Związek ICD-terapii szokowej ze śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny badano przy użyciu modeli proporcjonalnego hazardu Coxa, 6 z korektą dla wyjściowych czynników prognostycznych mierzonych w badaniu. Obejmowały one wiek, płeć, przyczynę niewydolności serca, klasę NYHA, czas od rozpoznania niewydolności serca, frakcję wyrzutową lewej komory, dystans pokonany podczas 6-minutowego spaceru, skurczowe ciśnienie krwi, obecność lub brak cukrzycy, stosowanie lub niewykorzystanie inhibitory konwertazy angiotensyny, stosowanie lub niedopuszczenie do digoksyny, obecność lub brak niedomykalności mitralnej, niewydolność nerek lub niewydolność nerek, obecność lub brak nadużywania substancji w wywiadzie, wyjściowe odstępy elektrokardiograficzne i wynik na indeksie aktywności diuka 7. Ryzyko związki zostały scharakteryzowane jako wskaźniki ryzyka i 95% przedziały ufności, wygenerowane przy użyciu modelu Coxa.
Odpowiednie i nieodpowiednie wstrząsy były traktowane jako dwie oddzielne zależne od czasu zmienne, pozwalające na zmianę ryzyka po wystąpieniu szoku. Tak więc obserwacja pacjenta została przypisana do grupy bez wstrząsu, aż do wystąpienia wstrząsu, w którym to momencie pacjent stał się częścią grupy ryzyka dla tego rodzaju wstrząsu (tj. Właściwego lub niewłaściwego). Oba typy wstrząsów odnoszą się do otrzymania zarówno odpowiedniego, jak i niewłaściwego wstrząsu podczas obserwacji.
Model Cox został również użyty do oceny, czy istniało oddziaływanie pomiędzy odpowiednimi i nieodpowiednimi wstrząsami – to znaczy, czy efekt prognostyczny odpowiedniego wstrząsu różnił się, gdyby pacjenci również otrzymali nieodpowiedni wstrząs (i vice versa)
[patrz też: psycholog lublin, psycholog dziecięcy Warszawa, agencja statystów ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów psycholog dziecięcy Warszawa psycholog lublin